lek. dent. Sebastian Płotkowski
Pacientka se dostavila do ordinace ohledně výměny netěsnící amalgámové výplně v zubu 44, přičemž u tohoto zubu neuváděla žádné spontánní příznaky. Při termických testech zub reagoval klinicky v mezích normálu. Po úvodním vyšetření byla pacientka také informována o nutnosti výměny výplně v zubu 46, a to rekonstrukcí překrývající hrbolky – avšak neodhodlala se podstoupit výměnu obou vyplní zároveň. Přikročili jsme tedy k výměně nevyhovující amalgámové výplně v zubu 44.
K ochraně gingivální papily byl použit klínek Composi-Tight® 3D Fusion™ Soft Face™. Amalgámová výplň byla odstraněna diamantovým kulovitým vrtáčkem #10 (Komet). Vzhledem k rozsahu defektu bylo rozhodnuto snížit hrbolky cca o 1 mm. Odhalení meziální plochy zubu 46 odhalilo primární kaz, který bylo akutně nutno také ošetřit.
Nejprve byl rekonstruován zub 46, aby byl zajištěn správný bod kontaktu. Pro rekonstrukci distální plochy zubu 45 byla použita sekční matrice Garrison® Composi-Tight® 3D Matrix spolu s oranžovým kroužkem Garrison® Strata-G™, který díky svému designu jemně odtlačí zuby a umožňuje snadno a předvídatelně dosáhnout optimálního anato-mického bodu kontaktu. Matrice byla utěsněna výše uvedeným klínkem. Povrch skloviny byl leptán po dobu 20 sekund a poté byl aplikován vazebný systém Kurary ClearFil SE Bond. Meziální stěna zubu byla rekonstruována pomocí materiálu Neo Spectra ST HV A3.
Po odejmutí matrice byly přebytky kompozitního materiálu odstraněny skalpelem #12D a lešticím diskem 3M ESPE Sof Lex. Stejným kompozitem byla rekonstruována okluzní plocha a následně předběžně vyleštěna. Po odstranění kofferdamu byla provedena korekce okluze a finální leštění.
Výchozí stav po nasazení kofferdamu.
Preparované kavity zubů 46 a 45 před pískováním.
Ideální adaptace matrice díky kroužku Garrison® Strata-G™.
Selektivní leptání skloviny.
Rekonstruované proximální stěny zubů – optimální anatomický bod kontaktu.
Přebytek materiálu kolem matrice – následně odstraněn skalpelem #12D a kotoučem Sof Lex.
Předběžné leštění před odstraněním kofferdamu.
Konečná rekonstrukce po korekci okluze a finálním vyleštění.
